Importância da monitorização de concentração de oxigênio: O excesso pode ser prejudicial para os pacientes ventilados.

O excesso de oxigênio pode ser prejudicial para os pacientes ventilados.

Muito oxigênio pode levar ao aumento da mortalidade em pacientes hospitalizados.

De acordo com um novo estudo, a redução da fração inspirada de oxigênio (FiO2) pode ser benéfica para pacientes em ventilação mecânica vulneráveis ​​à hiperóxia.

Uma revisão da literatura médica sobre o tópico de hiperóxia por um pesquisador do Mount Sinai Beth Israel (New York, NY, EUA) sugere que a hiperóxia pós-reanimação está associada a um aumento na mortalidade hospitalar. A população do estudo foi dividida em três grupos: hipóxico, normóxico (PaO2 60-299 mm Hg) e hiperóxico. O estudo descobriu que a mortalidade foi de 63% no grupo hiperóxico, 57% no grupo hipóxico e 45% no grupo normóxico. Um segundo estudo mostrou aumento da mortalidade em um grupo de conservação de oxigênio (34%) em comparação com a terapia padrão (27%), levando à descontinuação prematura do estudo.

Outro estudo de centro único com 434 pacientes de terapia intensiva com permanência de 72 horas ou mais na unidade de terapia intensiva (UTI) descobriu que os pacientes designados para receber oxigenoterapia conservadora tiveram mortalidade significativamente menor do que aqueles que receberam cuidados habituais após a parada cardíaca. Os investigadores deste estudo levantaram a hipótese de um modelo de dois acidentes vasculares cerebrais que sugere um agravamento da isquemia com lesão de reperfusão após o evento hipóxico inicial. A revisão do estudo foi apresentada na reunião anual da Society for Hospital Medicine (SHM), realizada online em maio de 2021.

“A hiperóxia em ventilação mecânica é um tema que me interessa muito. Você sempre pode encontrar ‘weaning FiO2’ em minhas notas de referência ”, disse a apresentadora da revisão, Lina Miyakawa, MD. “Na faculdade de medicina, fomos ensinados a dar oxigênio a qualquer pessoa com dor no peito e preocupação com a síndrome coronariana aguda. Isso foi até que dados recentes sugeriram danos do uso liberal de oxigênio. Na minha opinião, evitar o excesso de oxigênio parece sensato. ”

A hiperóxia tem vários efeitos clínicos na fisiologia pulmonar e nas trocas gasosas, incluindo o agravamento da hipoxemia secundária à atelectasia absortiva e danos às vias aéreas e ao parênquima pulmonar. Também pode levar a uma acentuação da hipercapnia, conforme explicado pelo efeito Haldane (uma afinidade reduzida pelo dióxido de carbono (CO2)). Altos níveis de oxigênio também podem diminuir o impulso hipóxico para ventilação, levando a uma piora da hipercapnia. A hiperóxia é encontrada rotineiramente, geralmente devido a tentativas excessivas de prevenir ou reverter a hipóxia.

A monitorização constante da concentração de oxigênio é essencial par a manutenção de níveis seguros de oxigênio ministrados em pacientes, principalmente ambulatórios que cresceu, com a pandemia de COVID-19.

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